Клещевой энцефалит и его профилактика

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ПРИСАСЫВАНИЕ КЛЕЩА?

Присосавшийся клещ впрыскивает в кровь патогенные вирусы и бактерии, поэтому желательно как можно быстрее его удалить, и, если есть возможность, отдать на исследование на наличие возбудителей.

Удаление присосавшегося клеща следует проводить как можно быстрее, лучше в медицинском учреждении. При невозможности обращения в медицинское учреждение можно удалить клеща самостоятельно, желательно в резиновых перчатках. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.

Если нет инструментов, то можно воспользоваться петлей из прочной нитки. Клеща нужно захватить петлей у основания хоботка, как можно ближе к коже и, аккуратно, не допуская резких движений, вытягивать, пошатывая в стороны в сторону. Если же клеща попытаться выдернуть, то в месте присасывания останется голова с хоботком. После удаления ранку обрабатывают йодом, спиртом или другими спиртосодержащими препаратами. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Руки после удаления клеща надо вымыть с мылом, особенно тщательно – если удаление клеща происходило без перчаток.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

В связи с тем, что территория Зеленогорска входит в перечень эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, на первый план выходит проблема иммунопрофилактики заболеваемости этой инфекцией среди населения. В настоящее время недостаточная эффективность противоклещевого иммуноглобулина общепризнана, так что наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является активная профилактика инфекции путем вакцинации. Прививки следует делать в медицинском учреждении, так как вакцины имеют определенный температурный режим хранения, при нарушении которого возможны нежелательные реакции.

Существует несколько схем вакцинации от КВЭ – плановая и экстренная. При плановой вакцинации первую прививку делают осенью (в октябре-ноябре), вторую прививку - в феврале-марте, через год третью - в феврале-марте, и только после неё вакцинация считается законченной. Экстренная вакцинация проходит по следующей схеме: две прививки делают в любое время года с интервалом в 30 дней, через 6-9 месяцев ставится третья прививка. При этом посещение очага инфекции допускается не ранее чем через 14 дней после прививки. Вакцинация взрослого населения против КВЭ проводится в прививочном кабинете городской поликлиники (платно). Всем школьникам плановая вакцинация проводится бесплатно.

ЭКСТРЕННАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

В том случае, если своевременная вакцинация против клещевого вирусного энцефалита не пройдена, в первые 72 часа после присасывания клеща можно получить экстренную иммунопрофилактику иммуноглобулином. Экстренная иммунопрофилактика не входит в Программу госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, поэтому инъекции противоклещевого иммуноглобулина производятся только в рамках договоров добровольного медицинского страхования или за наличный расчет! Сумма рассчитывается исходя из стоимости медицинской услуги и стоимости одной дозы иммуноглобулина, необходимой на каждые 10 кг массы тела. Таким образом, стоимость иммунопрофилактики для одного человека в клинической больнице № 42 может составить от 2,5 тыс. до 5 тыс. рублей. Бесплатная экстренная иммунопрофилактика проводится всем детям в возрасте до 7 лет и детям старше 7 лет, непрошедшим вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита по медицинским противопоказаниям.

Больших расходов можно избежать, застраховавшись по программе против клещевого вирусного энцефалита в одной из страховых компаний. Полис добровольного медицинского страхования на случай присасывания клеща обойдется в разы дешевле, при этом в стоимость страхового покрытия включены как стоимость иммунопрофилактики, так и затраты на необходимое в случае заболевания лечение. Оформить полис ДМС против клещевого энцефалита необходимо не только на взрослых, но и на детей, не получивших курс вакцинации!

КАК ПРОЙТИ ЭКСТРЕННУЮ ИММУНОПРОФИЛАКТИКУ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА?

Введение противоклещевого иммуноглобулина взрослому населению производится:

- в рабочие дни с 8 до 16 часов в прививочном кабинете городской поликлиники;
- в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни – в приемном отделении терапевтического корпуса КБ № 42.

Детям постановка противоклещевого иммуноглобулина производится:

- в рабочие дни до 18 часов – в процедурном кабинете детской поликлиники (каб. 1.6) по назначению врача-педиатра;
- в рабочие дни после 19 часов, в праздничные и выходные дни осмотр детей с укусом клеща проводится в приемном покое инфекционного отделения дежурным педиатром, а введение противоклещевого иммуноглобулина – в приемном покое терапевтического отделения;
- в выходные и праздничные дни с 8 до 19 часов введение противоклещевого иммуноглобулина проводится в приемном покое инфекционного отделения, после 19 часов – в приемном покое терапевтического отделения.

 

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Нина Дранишникова, врач-эпидемиолог Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России

/media/uploads/klesh1_sait.jpg

Красноярский край является природным очагом клещевого энцефалита, где ежегодно регистрируется от 900 до 1800 заболеваний. В заболеваемость преимущественно вовлекаются городские жители, заражение которых происходит в пригородной зоне во время поездок по бытовым причинам (дачное строительство, сбор съедобных дикорастущих растений, ягод и грибов и пр.).

Ежегодно увеличивается число лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клеща, оно составляет от 14 тыс. до 21 тыс. человек.

Клещевой энцефалит - природно-очаговая инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Возбудитель болезни - вирус, который живет в теле лесного таежного клеща. Клещ - это главный хранитель возбудителя болезни в природе и основной источник заражения человека. Поэтому болезнь и получила название клещевой энцефалит.

Возбудитель болезни попадает в тело человека во время присасывания клеща. В организме человека вирус энцефалита проникает в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), где происходит его размножение. Через 6-15 дней после присасывания начинается заболевание: быстро повышается температура тела, сильно болит голова, наблюдается тошнота, рвота. При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.

Иногда появляются ранние признаки заболевания: повышенная утомляемость, раздражительность, тревожность, безразличие, «дурное настроение», сонливость, головокружение, мышечные боли, тугоподвижность головы, изредка - головные боли; снижение аппетита (или его отсутствие), общая слабость, разбитость, ознобы, иногда потрясающие, гиперемия лица, верхней части груди.

Нередко энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются параличи мышц верхних конечностей или шеи.

Таежный клещ активизируется ранней весной. Первые насекомые появляются на проталинах и опушках в конце апреля. Наибольшее число клещей концентрируется по обочинам лесных дорог, у звериных троп, в местах ветровалов, старого сухостоя, валежника, среди густых зарослей кустарника и молодого подлеска, богатого травяного покрова с рыхлой подстилкой из перегнивших растений. Клещи являются постоянными обитателями таежного леса, где много тени и влаги.

Численность клещей достигает максимума к середине мая и держится на высоком уровне, постепенно снижаясь, до конца июня. Затем происходит спад численности, хотя единичные особи попадаются и в августе. Клещи обычно подстерегают добычу, сидя на кончиках веток, на траве вдоль тропинок и лесных дорог, просек на высоте до метра над поверхностью земли. Наиболее активны клещи при температуре воздуха от +10°С до +28°С. Однако они могут быть агрессивными уже при температуре +4°С.

Наиболее подвержены нападению клещей люди во время пребывания в лесу. Это может быть связано с производственной деятельностью, отдыхом, со сбором трав, заготовкой дров, сена. Одеваться следует так, чтобы исключить заползание клещей под одежду. Необходимо иметь средства для отпугивания и удаления клещей. В России разрешены к применению акарицидные препараты: брусок «Ирстикс», рефтамид «Таежный» - аэрозоль, «Кра-реп-аэрозоль» и другие.

Аэрозольные акарицидные препараты наносятся на одежду до выхода в лес, причем детям обработку должны проводить взрослые.

Препараты, отпугивающие клещей, наносятся на одежду или на тело. Лучше нанести круговые полосы вокруг манжет, рукавов, воротника.

Во время пребывания в очагах нужно проводить само- и взаимоосмотры, чтобы обнаружить прицепившихся клещей. Осмотр одежды надо проводить каждые 10-15 минут, а каждые 2 часа осматривать поверхность тела.

Если обнаружен неприсосавшийся клещ, его снимают и уничтожают (бросают в костер, в банку с горячей водой или маслянистой жидкостью). Удалить присосавшегося клеща сложнее. Его необходимо смазать маслянистой пахучей жидкостью, лучше камфарным маслом.

Можно применить жир, керосин, деготь, слабый раствор йода. Если после этого клещ не снимается салфеткой, то вокруг его хоботка завязывают петлю из нитки и с ее помощью осторожно, покачивая из стороны в сторону, вытягивают клеща вместе с хоботком и заливают ранку йодом.

Нельзя клещей давить руками, так как возбудитель болезни через микротравмы кожи может проникнуть в кровь и вызвать заболевание.

Надежным средством предотвращения заболевания клещевым энцефалитом является вакцинация. Вакцинация должна быть завершена за две недели до наступления эпидемического сезона, который в Красноярском крае наступает обычно во второй половине апреля.

В первую очередь прививки необходимо поставить сельским жителям, проживающим на территориях природных очагов клещевого энцефалита; студентам, выезжающим на практику в опасные районы; людям, планирующим выезд на отдых в неблагополучные районы не только Красноярского края, но и в другие регионы Сибири, а также лицам, работа которых связана с пребыванием в лесу.

Полный курс вакцинации состоит из двух прививок, которые ставят осенью и весной, с интервалом в 5-7 месяцев. Для экстренной профилактики используется сокращенная схема вакцинации с интервалом 1 месяц. Прививку нужно повторять каждые три года.

Если вы обнаружили на себе клеща и через некоторое время появились ранние признаки заболевания, обратитесь немедленно к врачу!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!