Все на борьбу с инсультом!

Как распознать инсульт
Инсульт – одно из самых страшных заболеваний. По сути – острая мозговая катастрофа, приводящая к нарушению подвижности, невнятности речи, сознания и другим симптомам. В 80 процентах случаев развивается ишемический инсульт, при котором в результате закупорки сосуда гибнет участок мозга, а при кровоизлиянии - геморрагический.

При отсутствии быстрой медицинской помощи каждый третий пациент погибает, а оставшиеся остаются инвалидами. За год от инсульта в мире умирают более 6 млн человек. Смертность в Зеленогорске так же значительная – ежегодно умирает около 70 человек.

Симптомы этого заболевания возникают внезапно. Обратить внимание следует на слабость и (или) онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела; затруднение речи или ее понимания; трудность ходьбы из-за головокружения и потери равновесия; нарушение зрения в одном или обоих глазах; сильную головную боль.

Самый простой тест на инсульт: попросить заболевшего улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если хотя бы одно из действий человек не может выполнить, необходимо срочно вызывать скорую помощь по телефону 03.

Близкие пациента с подозрением на инсульт должны знать, что больному нельзя давать есть и пить, поскольку органы глотания могут быть парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При наличии жажды у пациента можно смазывать губы водой. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Пациента лучше уложить, подложив под голову и плечи подушку, так чтобы шея и голова образовывали единую линию, и эта линия составляла угол около 30 градусов к горизонтали. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Необходимо расстегнуть тесную мешающую одежду, ослабить галстук. Нужно попытаться успокоить пациента и не отходить от него до приезда скорой помощи. В случае потери сознания и отсутствии дыхания срочно начать сердечно-легочную реанимацию и продолжать до приезда скорой помощи.

Лечение инсульта
Лечение инсульта более эффективно, если начинается в течение первых трех часов с момента появления симптомов инсульта. Если причиной инсульта послужила закупорка сосуда и прекращение кровоснабжения участка мозга – используются лекарства, которые растворяют тромб, закрывший сосуд и быстро восстанавливают кровоток. Это позволяет спасти умирающий участок мозга и полностью восстановить его функции. Человек вернется к активной жизни, не будет прикован к постели из-за тяжелых двигательных нарушений.

На сегодняшний день алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с инсультом работает точно, «как часы». Специалисты скорой помощи, как только прибывают к пациенту с подозрением на инсульт, срочно осматривают его, измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, снимают электрокардиограмму, исследуют сахар крови глюкометром, проводят пульсоксиметрию, определяющую содержание кислорода в крови. Внутривенно вводится лекарство, обладающее нейропротективным действием, помогает головному мозгу пережить ишемию. И тут же передаются информация в больницу о транспортировке пациента, его тяжести.

По прибытию в больницу пациент срочно осматривается неврологом, реаниматологом, проводится многоспиральная компьютерная томография с контрастированием сосудов головного мозга, чтобы выяснить тип инсульта – геморрагический или ишемический, поскольку тактика лечения таких пациентов отличается. В зависимости от тяжести состояния и нарушения жизненно важных функций пациент госпитализируется или в реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии неврологического отделения. Его тут же подключают к следящей аппаратуре, которая круглосуточно контролирует артериальное давление, пульс, содержание кислорода в крови и электрокардиограмму. Начинается активная терапия с регулярным осмотром врачом неврологом, реаниматологом, а если того требует ситуация, то и терапевтом, кардиологом, эндокринологом.

Пациенты с инсультом очень сложные для лечения, потому что страдают не одним заболеванием. Инсульт, как правило, является осложнением многих болезней – гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, серьезных нарушений сердечного ритма. Не редкость такие осложнения инсульта, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония за счет аспирации содержимого желудка в результате нарушения глотания и многое другое. Кроме того, инсульт может сочетаться с прогрессирующей стенокардией, острым инфарктом миокарда и другими тяжелыми заболеваниями.

В апреле 2015 года в Зеленогорске на базе неврологического отделения создано первичное сосудистое отделение для лечения больных с этим тяжелым недугом. Причем лечатся в отделении не только жители Зеленогорска, но и пяти восточных районов Красноярского края – Рыбинский, Бородинский, Уярский, Партизанский и Саянский. За это время было пролечено более 190 таких пациентов из районов.

Специалисты клинической больницы готовы оказать высокопрофессиональную медицинскую помощь любому человеку с инсультом. Требуется только одно – не упустить время, своевременно вызвать скорую помощь и срочно начать лечение.

Следует еще раз напомнить: чтобы терапия оказалась эффективной, лечение надо начинать в первые три часа с момента развития инсульта. По информации Министерства здравоохранения Красноярского края только 10 процентам пациентов оказывается помощь в этот промежуток времени. Остальные обращаются позднее. И это серьезная проблема.

Можно ли избежать инсульта?
На лечение инсульта тратятся колоссальные средства, которые могли бы быть направлены на предупреждение многих заболеваний. Как врач с большим клиническим опытом, я могу утверждать банальное, но чрезвычайно важное: инсульт легче предупредить, чем лечить.
Мы хорошо знаем факторы риска инсульта. Это повышение артериального давления, сахара крови, нарушения обмена жиров и ритма сердца, психоэмоциональные перегрузки, недостаточная физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем.

Не секрет, что в рационе питания современного человека преобладает избыточный уровень жиров и нехватка витаминов, минеральных веществ. В то время, как для сохранения здоровья, необходимо сбалансированное питание, включающее большое количество свежих фруктов и овощей, блюд из цельного зерна, нежирного мяса, рыбы и бобовых, с ограниченным потреблением соли и сахара.

Вдумайтесь только, можно предупредить один из семи смертельных инсультов, только уменьшив количество употребляемой соли. Ведь сознательно мы добавляем в еду при приготовлении пищи не более 30 процентов соли, остальные 70 процентов мы получаем с продуктами, приготовленными промышленным способом. Это колбасные изделия, селедка, соленые и маринованные овощи и так далее.

Колоссальное значение имеет также физическая активность. Тем, у кого «сидячая» работа нужно делать хотя бы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Они помогают нам держать мышцы в тонусе, в том числе нашу самую главную мышцу – сердце. Помогают бороться с лишним весом и, в конечном счете, помогают снять стресс. Ведь, что может быть лучше для душевной гармонии, чем хорошая прогулка с хорошим собеседником. Тем более, что мы практически живем в лесу, да еще на берегу прекрасной реки. Не каждому человеку повезло родиться и жить в таком прекрасном месте, как наш Зеленогорск. Так почему мы не пользуемся этим?

В современном мире невозможно избежать стрессов. В психологии есть закон – ни одно поведение или событие не является плохим или хорошим. Важно, как мы его оцениваем. Любому поведению или событию можно придать, как позитивный, так и негативный смысл. Если трудной ситуации придать позитивный смысл, то стресс не будет таким разрушительным для нашего здоровья. В стрессовой ситуации полезно переключиться на другую деятельность. Лев Толстой, например, утомившись писанием новой главы, шел в сад, брал лопату и копал. Можно поделиться своими чувствами с близкими, друзьями. Помните народную мудрость: «Радость на двоих – радость в двойне, беда на двоих – беда пополам».

Не могу не сказать о курении. Специалистами давно доказано, что курение наносит колоссальный вред здоровью. Не менее опасно и пассивное курение. Более 5 миллионов людей, ежегодно умирают в результате употребления табака. Если вы любите своих близких, но не можете отказаться от этой вредной привычки, не курите хотя бы в квартире. Выходите покурить на улицу, на балкон. А еще лучше проявите силу воли и откажитесь от курения.

Я буквально вижу перед собой недовольное лицо скептиков. Ну вот, завела волынку. Оказывается, что у нас во всем сигареты и алкоголь виноваты. Сигареты – да! Они наносят непоправимый вред здоровью. И я считаю верхом цинизма, когда недобросовестные пациенты продолжают курить в больнице, подвергая риску не только свое здоровье, но и других людей. Что касается алкоголя… Не стану утверждать, что алкоголь приносит вред здоровью. Вреден не сам алкоголь, а количество выпитого спиртного. Ведь и лекарство от яда отличается только дозой. Любое, самое лучшее лекарство может стать злом, если его доза значительно превысила среднесуточную.

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, безопасной для здоровья является доза 50 мл в перерасчете на крепкий алкоголь. В таком количестве алкоголь не только не вреден, но и полезен, поскольку улучшает пищеварение, замедляет развитие атеросклероза. 50 мл – две столовые ложки. Многие ли из нас способны остановиться на 2 столовых ложках?
Вспомните, когда вы в последний раз посещали поликлинику. Когда исследовали холестерин, а ведь это маркер атеросклероза. Когда определяли сахар крови, измеряли артериальное давление?

Жизнь после инсульта
После перенесенного инсульта пациенты проходят длительную реабилитацию для восстановления утраченных функций. В мировой практике восстановительного лечения после инсульта ведущее место занимает междисциплинарный подход, с участием многих специалистов: невролога, физиотерапевта, массажиста, логопеда, врача по лечебной физкультуре, психолога.

Мозг человека отличается определенной естественной способностью к восстановлению, благодаря созданию новых связей между здоровыми нейронами, формированию новых информационных цепей. Подобное свойство головного мозга носит название нейропластичность и может быть стимулировано в процессе реабилитации. Индивидуально подобранная программа реабилитации начинается еще во время стационарного лечения пациента с инсультом в нашей клинической больнице и далее продолжается в центре нейрореабилитации в Федеральном Сибирском научно-клиническом центре, который, кстати, признан одним из лучших в России, а также в санаториях.

Школа здоровья
Стоит напомнить, что как раз сейчас в городской поликлинике работает Школа здоровья для всех, у кого повышается артериальное давление. Гипертония является одним из важнейших факторов риска инсульта. А инсульт одним из тяжелейших осложнений гипертонии. На школе здоровья мы советуем пациентам, как правильно лечиться, как нужно измерять артериальное давление, как купировать гипертонические кризы, поможем каждому составить индивидуальный план оздоровления.

Приходите! Мы ждем вас, чтобы вместе решить ваши проблемы со здоровьем. Ведь только совместные усилия врача и пациента способны победить болезнь! Записаться в школу можно по телефону 9-16-16.

Не забывайте о вашем самом главном богатстве – здоровье! Один из персонажей любимого в России фильма «Покровские ворота» сказал: «Поверьте историку, нельзя сделать человека счастливым помимо его воли». Точно так же, ни один самый лучший врач не сделает Вас здоровым, если Вы не будете ему помогать.


Тамара Нехаева, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача КБ № 42 по терапии.